在血管疾病的家族中，有两个名字听起来十分相似的“成员”——动静脉畸形和动静脉瘘。虽然只有一字之差，但它们却是两种性质完全不同的疾病。很多人甚至把两者当作同一种病，导致在就诊和治疗时走了不少弯路。

什么是静脉畸形与动静脉瘘

动静脉畸形

动静脉畸形（Arteriovenous malformation，AVM），是一种高流量的先天性血管畸形， 由扩张的动脉和静脉组成，异常的动静脉之间缺乏正常毛细血管床。

动静脉畸形好发于头颈部，其次为四肢和躯干，病变位置可浅可深。脑部的动静脉畸形尤其需要警惕，破裂后可能导致脑出血甚至危及生命。

动静脉瘘

先天性动静脉瘘（Congenital arteriovenous fistulas，AVF），是指动静脉之间存在异常通道。此异常通道称为动静脉的瘘口。
临床分期及表现

Ⅰ期（静止期）

无症状，通常从出生到青春期。病灶不明显，或仅仅表现为葡萄酒色斑或血管瘤消退期的外观。触诊可及皮温升高。

Ⅱ期（扩张期）

通常在青春期开始，肿物增大，肤色加深，侵及皮肤和深部结构。触诊可及搏动、震颤，听诊可闻及杂音。

Ⅲ期（破坏期）

出现自发性坏死、慢性溃疡、疼痛或出血等症状。
      Ⅳ期（失代偿期）

因长期血流动力学异常，并发高排低阻性心功能不全或心力衰竭。

多普勒超声（首选筛查）

无创、无辐射、可反复检查，适合儿童与孕妇。可以快速判断是高流速还是低流速病变、有无搏动、血流动力学特点。彩色多普勒超声可清晰显示动静脉瘘口的位置、大小以及血流方向，对筛查有重要价值。

      CT + CTA + CTV（头面部病变优选）

       CT平扫可清晰显示骨骼结构，判断是否存在骨质侵蚀、破坏；CTA（动脉期）可精准显示供血动脉、血管巢、畸形血管团；CTV（静脉期）清晰显示回流静脉数量、形态、走行。

     MRI / MRA（软组织病变优选）

      无电离辐射，适合儿童、孕妇、需多次复查者。可清晰显示病变范围、深度，以及与肌肉、神经、重要结构的关系。MRI也是筛查动静脉畸形的首选检查方式之一。

    DSA数字减影血管造影（诊断“金标准”）

     DSA是目前公认的诊断动静脉畸形和动静脉瘘的 “金标准” 。它可以清晰了解病变的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉，动态显示血流走向，是复杂病例和制定治疗方案最精准的依据。DSA可同时进行介入治疗，被广泛用于手术规划。