肝血管瘤的治疗指征一直存在较大争议，治疗原则应是通过治疗最终使患者获益。推荐肝血管瘤合并如下5种危险因素时，酌情选择适宜的治疗方式。

当血管瘤较大且合并相应的明显症状时，多数临床医师考虑有肝血管瘤治疗指征。对于自发或外伤性破裂和Kasabach-Merritt 综合征，虽发生率很低但能给病人带来致命的后果，是血管瘤治疗的绝对指征。推荐建议：当患者的中、重度症状与肝血管瘤有较明确因果关系，影响正常生活，以及发生了严重并发症或者存在明显发生严重并发症风险的病人，建议对这部分病人给予治疗。

进行性增大的血管瘤

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血管瘤随访中从静止期转变为持续生长的情况并不少见。一般观点认为：每年增速直径>2 cm的情况为快速增长。瘤体快速增长一方面带给患者心理压力，另一方面如初始发现的瘤体已较大，继续增长则可能造成肝内其它重要结构的压迫或侵蚀，存在并发各种症状的风险。

诊断不明确的肝血管瘤

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已有的研究结果显示：结合目前各类影像学检查手段，诊断不明确的肝血管瘤仍占总治疗病人的6.3%一38.0%。推荐建议：应特别注意随访观察，特别是具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的病人，更应密切随访，必要时可考虑影像引导、腔镜下活组织检查或手术切除以确诊，避免延误治疗时机。

严重焦虑等精神症状

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研究证据表明：部分血管瘤患者担心、焦虑、紧张等情绪较为突显，甚至影响到日常的工作和生活。

需预防性治疗的肝血管瘤

(1) 当准备怀孕的妇女伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或引起破裂出血。

(2) 肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且病人较瘦弱，腹部可扪及瘤体。

(3) 巨大肝血管瘤病人为重体力劳动者或运动员等情况。

肝血管瘤的治疗方案

肝血管瘤可选择的治疗方案较多，但应根据肿瘤的大小、数目及所在肝脏的部位，以及患者的基本身体情况来综合考量，应根据病人具体情况，严格把握指征，制定个体化治疗方案，以最小的创伤达到最满意的治疗效果为原则。

肝血管瘤的外科手术治疗

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肝血管瘤可行部分肝切除或肿瘤剥除，均为根治性切除，可完整地去除血管瘤病灶，被认为是疗效最为确切的治疗手段，也是肝血管瘤目前最主要的治疗方式。随着腹腔镜外科技术的发展，血管瘤剥除及大范围肝切除均可以在腹腔镜下较为安全的实施。然而，瘤体越大，部位越特殊，手术风险越高。

肝血管瘤的局部消融治疗

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肝血管瘤的射频消融治疗(国内)专家共识(2017版)已表明射频消融或微波消融是治疗肝血管瘤的有效治疗方法之一

近十余年来，消融越来越多地被用于肝血管瘤的治疗，但应把握好指征，术后需密切注意有无腹腔出血、腹腔脏器穿刺损伤与热损伤、溶血、贫血、急性肾功能损伤、坏死组织感染等并发症发生，尤其是对于巨大肝血管瘤。

肝血管瘤的肝动脉介入栓塞术

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TAE 是通过碘化油将平阳(博莱) 霉素带入并聚集于血管瘤血窦内，使血窦持续栓塞，从而导致血管瘤瘤体缺乏营养，逐渐硬化纤维化，使血管瘤停止生长，瘤体缩小，临床症状改善，从而达到治疗目的。具有创伤小、花费少、术后恢复快、近期疗效比较确切等优点。